柏杨

 

       在心血管治疗中，治疗性血管新生可促进缺血组织周边侧支循环的形成，从而减轻心肌缺血、防止细胞坏死、预防和延缓缺血性心肌病的形成、改善患者的临床症状和预后。治疗性血管新生研究目前已成为心血管研究的热点之一。

 

       麝香保心丸是以中医理论为指导，运用现代药理研发的中成药，具有芳香温通、益气强心的功效。麝香保心丸通过调动机体自身的调节机制，多靶点、多环节地促进治疗性血管新生和自身修复，对改善缺血心肌具有重要的临床意义。该药促进治疗性血管新生的作用已获得大量基础和临床应用证据。

 

 

       通过牛肾上腺微血管内皮细胞培养、大鼠心肌梗死动物模型、鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)等研究表明，麝香保心丸可促进血管生长因子VEGF、FGF、第Ⅲ因子在培养细胞及缺血心肌部位的明显表达，并可促进培养的血管内皮细胞逐渐形成管腔结构。在CAM模型中显示，一级和二级血管计数增加，这说明麝香保心丸可在体内、体外促进血管新生。早期研究发现，麝香保心丸可保护高脂血症家兔血管内皮、抑制动脉壁炎症、调节血脂，以上作用对维护一个优化的血管新生环境是必要的。

 

       另有研究者就麝香保心丸对人外周血管内皮祖细胞功能及分泌一氧化氮（NO）的影响进行了研究。结果显示，麝香保心丸能显著改善内皮祖细胞功能及促进分泌NO，这可能是该药发挥内皮保护及促进血管新生的机制之一，并为探讨该药的内皮保护及促治疗性血管新生机制研究提供了新的途径。

 

 

       在不同模型中分别观察到，麝香保心丸对血管新生具有双向调节作用，即对缺血心肌血管新生有促进作用，而对动脉粥样斑块则有抑制作用。冠心病患者往往同时存在缺血心肌和动脉粥样斑块两种病理环境，而该药对这两种组织微环境下的血管新生所产生的不同影响引起了研究人员的兴趣。

 

       研究人员首先建立了急性心肌梗死及动脉粥样硬化动物双模型。经麝香保心丸干预后，发现梗死边缘区VEGF和VEGFR-2的表达上调，促进梗死边缘区血管新生，并改善左心功能，同时抑制粥样斑块内血管新生。该研究证实了麝香保心丸对同一个体、不同病理环境存在双向调节作用。

 

 

       麝香保心丸促进治疗性血管新生的实验研究为其在冠心病长期治疗得益的可能性方面提供了理论依据，其长期疗效与治疗性血管新生和持续改善心肌缺血密切相关。临床研究者对冠心病患者接受麝香保心丸治疗6个月前后行心肌灌注显像检查显示，原心肌缺血区血液灌注得到改善，左室射血分数显著提高，这间接证实了长期服用麝香保心丸具有促进血管新生的临床意义。另有随机对照临床试验证实，冠心病患者在常规治疗基础上长期应用麝香保心丸可进一步改善心肌缺血症状，降低心血管事件的发生。近日，一项“麝香保心丸对严重冠心病患者侧支循环的影响”的临床研究证实，对78例严重冠心病患者给予麝香保心丸治疗6个月后，通过影像观察可见清晰的连续的侧支循环血管。同时，实验室检查发现患者血清碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）浓度水平明显升高。以上结果均可证明麝香保心丸具有促进冠心病患者侧支循环的形成，以及保护缺血心肌、减小梗死面积的作用。

 

 

       近年来，麝香保心丸促进缺血心肌血管新生的研究成果相继刊登于国内外核心医学杂志上。该研究成果一经发表，便引起剑桥大学血管新生研究与中药实验室主任樊台平教授的关注。樊教授代表剑桥大学与上海long8 龙8国际药业签署协议，深入开展麝香保心丸促进治疗性血管新生研究。其研究小组在前期明确麝香保心丸入血成分及其具有促进治疗性血管新生作用的基础上，将利用先进的现代中药研究方法和技术，通过多种血管新生研究模型对麝香保心丸促进治疗性血管新生的活性成分及其作用机制进行深入研究，以探求该方在调节血管新生方面的物质基础，以期明确麝香保心丸中具有促进治疗性血管新生作用的一个或多个活性成分，并阐明其作用机制。日前，该项目已被列入上海市科委国际合作项目。未来，此项研究将填补国内在该领域的技术空白，并为麝香保心丸的深层次研究提供技术储备，对其进军国际市场具有实际意义。