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六毛钱小药丸如何“逆生长”?

发布日期:2014-08-12来源:long8 龙8国际药业
本文发表于201482日《新民晚报》
 
       在廉价药或难以为继或变身涨价的今天,有一种中成药从1981年问世至今,售价始终不变,产值还成倍增长—— 
 
  上了年纪的市民王阿姨,“心里一不舒服”,就到药房买点柏子养心丸来吃。近来,这种药越来越难买,家门口的几家“百姓药房”断货好久了,只能求助外地亲戚四处寻药。无独有偶,网上也有不少类似“吐糟”,网民还盘点了“那些年消失的廉价药”:红药水、三黄片、黄连上清丸、复方甘草片……近年来越来越少;牙周灵片、环丙沙星胶囊、注射用红霉素、葡萄糖酸钙片……干脆彻底消失。
 
  日前, 国家发改委宣布取消低价药最高零售价的限制,让许多正在消失的廉价药看到新生机。如何突破自身局限,在竞争异常激烈的药品市场找回市场,传统廉价药依然一筹莫展。记者在摩天高楼林立的南京东路商圈里,找到了一味独特的“上海药方”——这里隐匿着一粒售价只有6毛钱的中药丸,从1981年问世至今,售价一成不变,产值却数十倍增长,年销售额已超过10亿元。
 
  与众多廉价中成药退市形成鲜明对比,“上海药方”独树一帜的“逆生长”中,蕴含着怎样的“发展密码”,能否复制推广留住更多传统好药?
 
  “上海小药丸”逆流而上
 
  上世纪70年代,日本一家中药企业二次开发经典汉方,研发出“救心丹”,在内地掀起抢购浪潮。因药价格昂贵,年销售额1亿美元,几乎等于全中国中成药出口创汇的总额。受此冲击,时任华山医院心内科的主任戴瑞鸿教授带领所有弟子,潜心钻研传统名方——宋代宫廷御药苏合香丸,提出以芳香温通药为基础,创新使用现代研究手段,去芜存菁确定了现有麝香保心丸的7味药组方和含量。在冠心病的治疗中,它较进口同类药起效快,服后最快30秒内生效,对胃粘膜刺激等副作用小。1981年上市后,因疗效好、药价低,迅速成为冠心病患者的必备药,在上世纪八九十年的“老上海”中,流传着“一粒小药丸,解救人性命”……
 
  进一步产业化发展中,与众多传统好中药一样,好口碑没有带来持续增长的好效益。2000年前后,备受本地市民喜爱的麝香保心丸,一直在原地打转,年销售额持续徘徊在6000万元。2001年,上海建立首家中药合资企业,发现“上海小药丸”“腹有诗书”——在核心期刊上发表了许多研究成果,只是没有得到很好的市场转化。
 
  突破口在哪里?“上海小药丸”决定戴上“西洋镜”,先从基础机理入手,弄清每一粒小药丸中7味中药的秘密。2004年立项开始,在市科委支持下,先后研究出了麝香保心丸具有促进治疗性血管新生作用(俗称“药物搭桥”),并从麝香保心丸中分离出95种纯化合物,确定其化学结构,同时搞清楚每种化合物对人体哪些部分有何作用。在此过程中,与日俱增的研发成本不仅没有给麝香保心丸造成沉重负担,利润还从负增长转变为连年攀升,一跃成为集便宜与赚钱于一身的“上海小药丸”,在国内独一无二。
 
  深挖“十万个为什么”
 
  心脑血管患者李老伯,一直纳闷着“小药丸”的变化,“原本一张纸的说明书,几度增厚,如今简直是一本小手册。按说成本增加看得见,药价却不涨,不错!”这本患者未必会细心看的用药说明书,却是许多科学家和课题组十多年间,一个个实验、一项项联合攻关而出的研究成果。
 
  麝香保心丸苦苦挖掘的,正是中药十分缺乏的“所以然”。第二军医大学药学院教授张卫东教授告诉记者,传统中医学是建立在经验累积的基础上,不过,由于中成药多是复方,其中哪一味药有效,为什么有效,如何起效,不仅医生和患者不知道,药物科学家也懵懵懂懂。“其疗效及安全性评价,以现代医学科学的视角来看,缺乏科学证据。生产中的产品质量和用药安全的把控,也很难科学精准。这就是中医药难以进一步推广的主要障碍。”
 
  国内医疗环境的现状是,西医西药占据主流,各大医院的坐诊大夫接受的是西医科班教育,问诊开药的思维方式,不仅要知其然,更要知晓每一种疾病、每一味药物的“所以然”。西药成分单一、化合物的分子式清晰,中药则不同,“年轻西医们”想用也不敢用。“要让现代医生读懂中医药,中医药必须自我‘翻译’,用全世界通行的医学语言来对话。”
 
  循着这个思路,麝香保心丸将自己看成一座宝矿,不断自我挖掘“十万个为什么”:包括大量的物质基础研究,明确复方中有30个化合物入血发挥药效;在国内进行了最大的循证医学研究……“这是否是中药现代化的最佳方式,可以去探讨。麝香保心丸按照这个思路去做,确实取得了成功。”上海long8 龙8国际药业总经理周俊杰博士说。
 
  保护药材 适当定价
 
  从某种意义上讲,中医药产业也是一种生态产业,药材好,药才好。
 
  近年来,大量游资进入药材领域,轮番炒作对中药产业的影响非常大。据业内人士透露,5亿资金就可以操纵一个小品种药材,10至20亿元可以操纵一个大品种。药材价格的迅猛上涨并没有让药农得到实惠,大部分利润反被炒作商掠走。
 
  我国药价还有个不成文的规定,只降不升。上世纪80年代初诞生的一批好中药,药价依当时物价水平而定。30年后的今天,物价水平数十倍增长,中药价格却是“想当年”。许多药企要么在药材上偷冒跑漏,要么干脆停产赔钱好药。这种严重偏离药材价值的价格,也在不断威胁着“上海小药丸”。在它看来,中药材的需求量相对稳定发展,供需矛盾并不尖锐,主要是囤积炒作的因素。为此,麝香保心丸已经在东北参与和合作共同建立人参种植药材基地,寻求质量合格、来源稳定的药材供给。实际上,一大批甲类医保目录中的经典中药,近一二十年间几乎没有涨价,原药材、人力成本却不停上扬。张卫东指出,在整个健康领域处于弱势发展的中医药产业,需要国家层面实质性的政策扶持。同时,加强道地药材的保护机制,要保护好野生中药材的生长环境,从源头上把控中药材的品质。
 
       “一些传统好药,一降价就消失了。如果降价导致部分廉价药品退市,将市场留给高价药,得不偿失。”上海中医药大学教授谢建群也曾呼吁,政府可以选择部分重点品种实施价格管理,其他不属政府部门报销的品种下放到企业实施市场调节价。传统中药定价,可以体现一定的地区差异,允许某种程度的优质优价,引导企业提高中成药质量。本报记者 马亚宁 
 
微评
药材好,药才好
 
江砚 
 
  “新民观察”这个栏目,既然刊在新闻版面上,当然要追踪热点。但同时,我们也会从并不广为人知的个案,来观察、透视一些全局性问题。前一阵子关于弄堂马路停车的报道,即属此类。前两天遇到曹家渡街道办事处主任施冬云同志,她告诉我,这篇报道引起了静安区委领导的重视,正在研究将这个经验在全区推广。
 
       今天说的,是廉价药问题。一粒麝香保心丸,售价30多年不变,当然值得称赞,其经验究竟有没有推广价值,也值得大家探讨。
 
       廉价药广受欢迎,希望廉价药不要被改头换面的同类高价药替代,是题中应有之义。不过,我们对于药价,也要辩证看,并不是价钱越低越好。就本篇报道讨论的中成药而言,药材品质是药品质量的基础,正所谓“药材好,药才好”。因此,保护中药材的产源地,理顺中药材的生产、流通环节,以及加强对基础中药材产业、中成药产业的扶持力度,都值得进一步研究。只有让药农、药商、药厂、药店都有合理的利润空间,价廉物美的中成药市场才能进入良性循环。

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