摘自《医师报》上海市江川社区卫生服务中心 张元琳
冠心病是社区老年人群最常见的慢性疾病之一。由于病程长,除急性发作外对日常生活影响不大,往往不被重视。其实,当患者在运动量增加、情绪激动等情况下出现胸闷、胸痛等症状时,表明冠状动脉的病变已经进展到相当严重的阶段了,如不及时预防治疗,动脉粥样硬化会进一步加剧,可能出现心肌梗死等严重的心脏事件。
目前冠心病已经成为中国城市、农村居民生命健康的主要慢性病,发病率和死亡率逐年升高,这与很多人对冠心病重“预防”,轻“治疗”的观念有关。
冠心病的治疗,应该从疾病的早期开始,目的是防治动脉粥样硬化的进展、保护好冠状动脉、保障心脏的血供。可以是非药物治疗和药物治疗结合。
非药物治疗方面,要坚持健康的生活方式是冠心病防治的前提下,保持清淡饮食(低脂、低糖、低盐、高纤维)、适当体力活动、戒烟等,其是防治冠心病最基本和有效的非药物手段。药物治疗方面,中医药在冠心病的防治中发挥着重要的作用。麝香保心丸是治疗冠心病最主要的药物之一,药理作用明确,临床疗效肯定,特别是麝香保心丸能够促进缺血心肌血管新生,完善侧支循环,起到增加心肌血供的作用。临床文献报道,在常规治疗的基础上加服麝香保心丸的冠心病患者,一年后发生猝死、心肌梗死、死亡、需做外科手术或介入治疗的比例明显减少,长期使用麝香保心丸(5~6年)的心肌梗死后患者,生存率明显高于未使用的对照患者。
因为麝香保心丸缓解胸痛、胸闷症状迅速,很多人把它作为急救药,不敢长期服用,害怕长期服用会影响急救时的效果。借助中国医师协会主办的“心希望工程”项目在社区开展冠心病干预时的观察发现,结合了对患者的冠心病知识普及教育,患者在了解冠心病的发生发展过程后积极配合我们的治疗方案,用药依从性得到有效提升。结果显示,加用麝香保心丸的干预组冠心病患者,胸闷气短得到了明显缓解,心电图显示心肌缺血得到了有效改善,提高了冠心病患者的生活质量。
虽然冠心病的发生率在不断升高,但只要我们对冠心病的危害有充分的认识,及早采取措施,规划好长期治疗策略,冠心病并不可怕。