麝香保心丸治疗动脉粥样硬化性心脏病的临床评价

苏州大学附属第二医院     洪小苏

编者按:文明的车轮已驶入21世纪,冠心病的治疗方法也在日新月异,但文明的果实提醒我们不可忽视传统药物的重要性。最新的COURAGE研究结果与以往的ICTUS和OAT研究结果不谋而合:对稳定性冠心病患者,强化药物治疗联合PCI在降低心肌梗死、死亡或其他主要心脏事件危险方面并不优于单纯传统药物治疗。由此提示我们应当深入挖掘中华民族传统医学的优秀成果。

1. 渊源的中医药文化

     早在3000年前《黄帝内经》就记载了“胸痹、心痛”等征候,并提出针对性的“芳香温通”治法。此法侧重于对血管的保护。麝香保心丸收录了宋代《太平惠民和记局方》中的苏合香丸,成为“芳香温通”的代表药,临床用于治疗心肌缺血引起的胸闷、心绞痛、心肌梗死等疾病。其疗效确切、安全方便,被广泛认可。近年来,大量动物和人体试验研究显示:麝香保心丸能针对冠心病发生发展的多个环节发挥作用,并在降低远期心血管事件危险方面显示了初步疗效。

2. 组分和药理学特性
     麝香保心丸的药物组方包含了麝香、人参提取物、牛黄、蟾酥、冰片等。基础研究显示,苏合香、冰片有减慢心率,解除冠脉痉挛的作用;麝香有扩张血管、强心的功效;人参皂甙有抗氧化、正性肌力、调降血脂的疗效;蟾酥则有强心效果(表1)。
     麝香保心丸具备中药所特有的整体作用和“双向调节”作用。例如,它对心率和血压不是简单地提高或降低,而是通过均衡调理使机体趋于稳态。